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理由

申请人签名（手写）:                

家长签名（手写）：

年    月    日    

学院意见

经办人：

负责人：

签名并盖公章：

年    月    日

教务处意见  

签名并盖公章：

             年    月    日            

校领导意见

签名：  

年    月    日

   兹证明，                    同学已批准退学。学生可凭该证明办理离校、迁移户口等相关手续。

附：离校手续审批单                            

财务处

签名并盖公章：

       日期：

宿舍（物业）管理部门

签名并盖公章：

       日期：

图书馆

签名并盖公章：

     日期：

校门诊部

签名并盖公章：

       日期：

教育技术中心

签名并盖公章：

       日期：

保卫处

签名并盖公章：

       日期：

学生处

签名并盖公章：

       日期：

教务处（学籍处理）

签名：

日期：

教务处（选课处理）

签名：

日期：